生酮饮食在中的应用
WHO定义可能导致健康损害的异常或过多的脂肪堆积由于体内脂肪的体积和/或脂肪细胞数量的增加导致的体重增加,或体脂占体重的百分比异常增高,并在某些局部过多沉积特点:脂肪细胞数量增多,体积增大,分布异常由多种因素引起的慢性代谢性疾病,取代传染病和营养不良成为全球性的流行病脂肪细胞与肥胖脂肪细胞增殖型肥胖:1、人体约有250~400亿个脂肪细胞,肥胖的人脂肪细胞的数量可增加至2~3倍;2、脂肪数量的增多,多发生于幼年期(1~4岁)、青少年期(7~11岁);3、增多的脂肪细胞不会减少,人体发育成熟后,脂肪细胞在数量上基本维持稳定。脂肪细胞增大型肥胖:1、多发生于成年期和怀孕时期,此时主要出现的是脂肪自爆体积增大,虽然,成年后脂肪细胞的数量基本稳定,但能保持继续膨胀,增大的能力;2、常堆积于特定部位,如腹部、臀部、大腿、手臂、上颈部。肥胖分类单纯性肥胖单纯由能量过剩导致,无神经、内分泌系统异常;可伴有家族史;进食过量,运动偏少继发性肥胖垂体-肾上腺病变;内分泌紊乱;代谢障碍;外伤;药物遗传性肥胖遗传基因(FT0基因);染色体异常肥胖的判断体质指数(BMI):BMI=体重(kg)/身高(m)2WHO标准亚洲标准中国标准相关疾病发病危险性偏瘦低(但其他疾病危险性增加)正常18.5~24.918.5~22.918.5~23.9平均水平超重≥25≥23≥24偏胖25.0~29.923~24.924~...
癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病,以脑神经元过度放电导致反 复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。 据世界卫生组织(World Health Organization, WHO)估计,全球大约有五 千万癫痫患者。国内流行病学资料显示,我国癫痫的患病率(Prevalence)在 4‰ 到 7‰之间。近年来,国内外学者更重视活动性癫痫的患病率,即在最近某段时 间(1 年或 2 年)内仍有发作的癫痫病例数与同期平均人口之比。我国活动性癫 痫患病率为 4.6‰,年发病率在 30/10 万左右。据此估算,我国约有 600 万左右 的活动性癫痫患者,同时每年有 40 万左右新发癫痫患者。癫痫是神经内科最常 见的疾病之一。癫痫患者的死亡危险性为一般人群的 2-3 倍。癫痫对于个人、家庭和社会带来严重的负面影响。目前社会上存在对癫痫 病的误解和对癫痫患者的歧视,因而被确诊为癫痫可使患者及其家属产生较严 重的心理障碍。癫痫发作给患者造成巨大的生理和心理上的痛苦,严重影响患 者和家庭的生活质量;长期服用抗癫痫药物及其它诊治费用给家庭带来沉重的 经济负担;同时,癫痫患者的保健、教育、就业、婚姻生育等问题,也是患者 及其亲属和社会多部门关注的问题。因此,癫痫不仅仅是医疗问题,也是重要 的公共卫生和社会问题。WHO 已将癫痫列为重点防治的神经、精神疾病之一。 各国临床研...
线粒体疾病线粒体疾病是由于线粒体功能异常而导致脏器损害的一组疾病,可累及全身多种器官,以脑和 肌肉最多见,还可有心脏、肝脏和肾脏等受累。 根据临床表现分型线粒体肌病:病变侵犯骨骼肌为主,肌无力、酸痛,尤其运动后明显; 线粒体脑肌病:病变同时侵犯肌肉和中枢神经系统;由线粒体肌病可发展为线粒体脑肌病。(赵丽华, 况小红. , 2011, 30(3): 162-163.)线粒体脑肌病主要是线粒体DNA(mtDNA)或核DNA(nDNA)缺陷,导致编码能量代谢中的酶类或载体发生障碍,线粒体不能产生足够的ATP,因能量不足而无法维持细胞正常的生理功能、氧化应激,诱导凋亡等 过程而引起的一类疾病。  主要类型MELAS综合征:线粒体脑肌病伴乳酸血症及卒中样发作;MERRF综合征:肌阵挛性癫痫伴肌肉破碎红纤维综合征;CPEO综合征:慢性进行性外眼肌麻痹;Kearne-Sayre(KSS)综合征:20岁前起病,CPEO、视网膜色素变性;常伴有心脏传导阻滞、小脑共济失调、脑脊液蛋白增高等;(Moraes C T, et al. 1989, 320(20): 1293-1299. 雷刚, 尤红, 葛力, 等. 2013 (6): 702-704.)
减少摄入增加消耗促进脂肪分解[1] Denke MA. Metabolic effects of high-protein, low_x0002_carbohydrate diets. Am J Cardiol 2001;88:59—61.[2] Astrup A, Meinert Larsen T, Harper A. Atkins and other low_x0002_carbohydrate diets: hoax or an effective tool for weight loss? Lancet 2004;364:897—9[3] Erlanson-Albertsson C, Mei J. The effect of low car_x0002_bohydrate on energy metabolism. Int J Obes (Lond) 2005;29(Suppl. 2):S26—30[4] Malik VS, Hu FB. Popular weight-loss diets: from evidence to practice. Nat Clin Pract Cardiovasc Med 2007;4:34—41.[5] Batterham, RL.,Helen H., et al.(2006). Critical role for peptide YY i...
可能机制1、酮体通过降低神经元兴奋性,发挥抗癫痫作用·酮体对突触囊泡膜受体的作用:对突触囊泡膜谷氨酸装载有抑制·酮体对线粒体代谢的作用:增加线粒体能量,减少活性氧·酮体激活KATP通道:KATP通道在脑中分布广泛,并产生超级化电流,降低细胞的兴奋性,发挥抗癫痫作用。酮体能够自发的降低黑质网状部GABA神经元的代谢率,发挥抗癫痫作用;·酮体使腺苷水平增高:降低神经兴奋性,可能是发挥抗惊厥作用的机制2、调节葡萄糖代谢发挥抗癫痫作用(1)减少葡萄糖的利用缺失BCL-2相关细胞死亡激动剂蛋白(BAD)的小鼠,其细胞内葡萄糖代谢水平降低而BHB的代谢升高,这正是KD治疗作用的特点。BAD敲除小鼠由于葡萄糖代谢降低,能够抵抗戊四氮诱导的癫痫发作。(2)抑制糖酵解能够促进葡萄糖经磷酸戊糖途径的利用。磷酸戊糖途径能产生NADPH,而NADPH能够减少细胞内的活性氧(reactive oxygen species,ROS),提高抗氧化能力而抑制癫痫发作。 3、抑制mTOR通路发挥抗癫痫作用 ·生酮饮食抑制正常小鼠海马和肝脏内mTOR 通路活性标志物pS6 和pAkt的表达。  ·生酮饮食降低红藻氨酸诱发SE小鼠癫痫模型海马中pS6 的水平。4、调节肠道菌群发挥抗癫痫作用  生酮饮食...
生酮饮食的可行性分析 高脂、低碳水配方,模拟饥饿状态下的代谢,使机体将脂肪作为能量来源以替代碳水化合物;机制:控制癫痫发作;减少活性氧产生;减少葡萄糖糖酵解;促进ATP产生和线粒体增生;KD已被证实对大多数难治性癫痫患儿是安全、有效的,更是一些糖代谢异常疾病(如葡萄糖转运蛋白1缺陷、丙酮酸脱氢酶缺陷和果糖激酶缺陷等)的一线治疗;研究证实KD在线粒体疾病中治疗有效,尤其是对核基因或线粒体DNA缺陷引起的癫痫发作控制的报道有增多趋势;生酮饮食治疗线粒体病个例和病例系列报告:无发作50%,75%有效。[1] 赵丽华, 况小红. , 2011, 30(3): 162-163.[2] Moraes C T, et al. 1989, 320(20): 1293-1299.[3] 雷刚, 尤红, 葛力, 等. 2013 (6): 702-704.[4] Boison D. Current opinion in neurology, 2017, 30(2): 187-192.
自从2012年NICE癫痫临床指南-诊断和管理将“生酮饮食疗法应用于儿童难治性癫痫”这一指导方针发布后,英国和爱尔兰使用生酮饮食的癫痫人数和生酮中心数量明显增加。V. J. Whiteley教授团队为更好的评估这一指南的变化对英国和爱尔兰的生酮中心和生酮饮食癫疗法癫痫人数的影响,调查了这一影响并于今年将研究结果发布在了《Human Nutrition and Dietetics》期刊上。 该研究是一项在线调查,英国和爱尔兰的生酮营养师和专业医师参与,结果统计并与2000年和2010年发布的类似调查进行了比较。研究结果发现:01生酮中心数量增多提供生酮饮食疗法的中心数量从2000年的22个,到2010年的28个,在2017年时已增长至39个,总增长率为77%,其中7个中心接受成人转诊,而在2010年仅有2个中心接受转诊。生酮中心数量的增多与越来越多的学术研究证据支持,相关医疗机构及指南推荐有关。法国的一项研究结果与此次相似,均呈现增长趋势。 图1  生酮饮食疗法数量变化 图2显示了英国和爱尔兰在2017年提供生酮饮食服务的39个中心,其规模和用户群体(儿科、成人或两者兼有)。图2  英国和爱尔兰2017年生酮饮食疗法分布情况及用户群体  02使用生酮饮食疗法的癫痫用户数量增多使用生酮饮食疗法的癫痫用户数量由2000...
自1943年 LeoKanner首次报道以来,随着对其研究和认识的不断深入,有关的名称和诊断 标准也相应发生演变; 2013年 5月美国精神病学会发布精神疾病诊断统计手册第五版(DSM-V),正式提出孤独症 谱系障碍(ASD)的概念。孤独症谱系障碍 (Autism spectrum disorder,ASD) 是一组以社交障碍、语言交流障碍、 兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍。DSM-V 对ASD的定义:A. 社会交往和社会关系的持续不足(必须符合3条) · 社会情感性交互作用        · 非语言性交谈行为         · 发展、维持和理解性关系B. 受限而刻板的行为、兴趣、活动模式(至少符合2条) · 刻板或重复的动作、物体或言语的应用        · 固执或仪式性语言或非语言模式        · 对某事物异常高度的兴趣· 对感觉的过迟钝或敏感,或对环境特征的不寻常兴趣 C. 早期发育时期,必定表现出症状(在社会(交往的能力)需求(逐步提高),超过其有限的能力后,则症状完全...
机制一:KD 对神经递质的作用 · 脂肪代谢促使谷氨酸生成并大量转化为γ-氨基丁酸,使γ-氨基丁酸水平增加;β-羟基丁酸、乙酰乙酸可增加突出小体γ-氨基丁酸分布的浓度和广度,对改善孤独症患者行为有帮助; · 酮体对突触囊泡膜谷氨酸装载有抑制,可减少神经兴奋性; · 机制二:KD 治疗孤独症可能的腺苷机制 · 增加细胞外源性神经递质ATP腺苷水平,激活腺苷AI受体,降低神经兴奋性;· 增加胶质细胞代谢,促进ATP调控神经元活动和突出可塑性过程; · 显著降低腺苷激酶ADK表达以增加中枢神经系统细胞外腺苷水平,抑制兴奋;  [1] Herbert, M. R., et. al,. Journal of child neurology. 2013.[2] Frye R E, et. al,. BMC pediatrics. 2011.[3] Spilioti M, et al. Frontiers in human neuroscience, 2013.[4] 李玲, 王纪文. 生酮饮食在儿童孤独症治疗中的研究进展[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2014, 29(021): 1668-1670.
文章来源:British Journal of Nutrition                                  西方和亚洲国家都正在经历着营养和生活方式的快速变化,肥胖问题越来越突出。目前肥胖病已成为全球主要的公共卫生挑战之一。在中国,2002至2010年间,成人超重人群从22.8%增加到了30.6%,肥胖人群更是从7.1%增加到了12.0%。并且,这种过量体重迅速增加的趋势仍在继续。 近年来,学术界专家学者将解决肥胖问题的关注点转移到了饮食干预策略上。人们发现,低碳水化合物(LC)饮食同传统的低脂/低能量(ER)饮食一样有效,甚至能更好地对体重进行管理。     但,迄今为止,大部分使用LC饮食的研究都是在西方人群中进行的。与西方饮食相比,亚洲的传统饮食往往更富含碳水化合物。对于中国传统的“南米北面”饮食习惯,LC饮食是否可以同样发挥减肥效果呢?国人是否容易接受这样的饮食方案呢?     针对这样的问题,Xin Liu等人从中国女性的角度出发,研究了LC饮食对超重或肥胖的中国女性体重和心血管危险因素的影...
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