什么是生酮饮食？

生酮饮食是一种脂肪高比例、碳水化合物（糖）低比例、蛋白质和其他营养素合适的一种配方饮食。

通常情况下，我们人体的供能主要来源于碳水化合物（淀粉、糖、面包、谷物、蔬菜水果等食物），脂肪（黄油、油等），蛋白质（鱼、家禽、奶酪、鸡蛋等食物）。这其中，碳水化合物大约占人体平均每日热量摄入的50%~60%，甚至更多。按照人体能量利用的顺序，会先将碳水化合物转化为葡萄糖，经过体内的化学反应或称之为“燃烧”产生能量。当葡萄糖供给受到限制时，就会通过燃烧脂肪来进行供能。如果脂肪不足时，则就会利用肌肉等蛋白质来进行供能，长期以往，则就会导致体重减轻或消瘦，更甚者会出现营养不良的情况。

在生酮饮食结构中，脂肪占比约85%，蛋白质10%，碳水化合物5%（经典的生酮饮食结构）。由于碳水化合物的摄入限制，身体主要靠燃烧脂肪来进行供能，在这过程中，脂肪不完全燃烧的时候（分解代谢），会产生一些中间产物，也就是我们说的“酮体”。用形象一点话来说，可以将其比喻成煤炭不完全燃烧时产生的“煤烟”或是“灰烬”。当然了，这也仅是比喻，具体作用还是有很大差别的。

酮体是β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮。其中β-羟丁酸可以作为能量来源被肝脏组织和大脑利用，乙酰乙酸则从尿液中排出，使尿液带有菠萝样甜味。而酮体亦可以减少糖和蛋白质的利用，延缓蛋白质的代谢。当人体酮体升高到一定水平时，尿液和血液中就能检测到酮体的存在。一般来说，当尿液中的酮体达到3~4个+水平的时候，可称之为已达到酮症或“酮症状态”。

关于生酮饮食的分类，主要分为4种，传统的生酮饮食、中链甘油三酯（MCT）饮食、改良的生酮饮食和低血糖指数治疗（LGIT）。

传统的生酮饮食，通常的比例是4:1（脂肪：（碳水化合物+蛋白质）=4:1），脂肪主要以长链脂肪为主，容易出现便秘的情况。

中链甘油三酯（MCT）饮食，脂肪以中链脂肪酸为主，含量可达到60%，产酮率高，但容易出现腹部痉挛，腹泻、恶心、呕吐等。

改良的生酮饮食，在传统生酮饮食的基础上，添加MCT，既能达到快速产酮效果，又能减轻胃肠道不适。这也是我们目前主要采用的一种生酮饮食类型。

低血糖指数治疗，在上述3种的基础上，能摄入更多的碳水化合物，但是所能摄入的食材必须是低血糖指数（GI）的。

廖建湘. 儿童癫痫生酮疗法[M]. 人民卫生出版社, 2011.