儿童癫痫和成人癫痫的区别?

时间: 2019-07-20
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癫痫是儿童最常见的慢性神经系统疾病之一,约有50%的患者在儿童期缓解。其余的患者的发作将一直伴随其至成年。如果没有完整、计划性的转诊和过渡,将会使诊断治疗中断及病情加重的风险增加。

 

癫痫是一种复杂的疾病,发作仅是疾病的一部分。儿童期起病的患者容易出现社会心理问题,伴有焦虑、依赖、社交孤立和自卑。[1]

儿童癫痫和成人癫痫的区别?

成年人与儿童癫痫的区别

根据WHO的最新统计,癫痫的患病率为5‰-11.2‰,目前全球约有5000万癫痫患者,我国癫痫的终身患病率为7‰。[1]在癫痫病人中,儿童占有相当大的比例,目前我国在校学生人数约3亿人,按照人群中癫痫患病率千分之七来估算,目前校园内的癫痫患者约210万人,这是一个不容忽视的数字。[4]儿童癫痫的发病率也与年龄有关,一岁以内患病率较高。儿童癫痫发病率较成人高,随着年龄的增长,癫痫发病率有所降低。

任何原因引起脑部病变或者损伤的,都有可能成为癫痫的病因.小儿对于较小刺激就容易引起强烈的反应,尤其是对外界不良因素的影响特别敏感,加上神经的变化,儿童癫痫在某些方面和成人有所不同,小儿癫痫的特点是:①易变性;②多样性;③顿挫性;④不典型性;⑤不良因素容易诱发;⑥周期性。 

 

再有一个就是由于异常放电的起始部位和传递方式的不同,儿童癫痫发作的临床表现较成人癫痫更复杂多样。

儿童癫痫和成人癫痫的区别?

儿童癫痫患者在同一患者上可表现各种不同类型之癫痫发作,例如有些患者除了有全身强直一阵挛型发作外,可表现非典型失神型、失张力型、肌抽搐型等。有些儿童可表现局部型、次发性局部型、肌抽搐型等混合型之发作。

 

此外,儿童的神经系统功能尚未健全,反复癫痫发作和(或)持续的癫痫性异常放电会影响大脑发育而出现智力倒退等神经功能障碍,行为认知能力都会受到影响,每次癫痫发作对他们来说都是巨大的伤害。

儿童癫痫和成人癫痫的区别?

儿童脑电图也随着脑的发育,而具特征性的不断变化,一致性如抑制性爆发只见于新生儿,高幅失率见于婴儿,慢棘波慢波也见于幼儿,每秒三次棘慢综合波多见于学龄儿等。

 

小儿癫痫已经确诊要及早治疗,根据发作类型选药,单药治疗,剂量个体化,简化服药次数。

儿童癫痫和成人癫痫的区别?

酮饮食-难治性癫痫的选择

生酮饮食

难治性癫痫是指应用目前的抗癫痫药物,在有效的治疗期内,合理用药不能终止其发作或已被临床证实是难治的癫痫及癫痫综合征。简单地说是采用正规的药物治疗,通过多种努力仍不能控制其发作的癫痫。

 

大宗资料统计显示约20%-30%的癫痫患者药物治疗不能获得满意控制,而成为难治性癲痫,是临床治疗中的难题最终导致不同程度的神经功能障碍与精神衰退,严重危害人民的身体健康和影响社会生产力。[3]

 

由于癫疯耐药性病例的增多和药物不良反应的影响,KD开始显示出对癫痫,特别是对难治性癫痫的特殊疗效。在国外大量的回顾性研究显示,KD治疗癫痫安全有效”。[2]

儿童癫痫和成人癫痫的区别?

生酮饮食作为一种儿童难治性癫痫的有效治疗方法,再次被癫痫界广为推广,给难治性癫痫患儿带来福音。

对某些特殊癫痫综合征如Dravet综合征、婴儿痉挛、肌阵挛-失张力性癫痫(Doose综合征)和结节性硬化症合并难治性癫痫,若应用抗癫痫药物治疗无效且不能手术治疗,应更早考虑KD治疗。

 

参考文献:

[1]Danielle M.Andrade, Anne S.Bassett, Eduard Bercovici,等. 癫痫:从儿童至成年的医疗过渡——来自安大略省癫痫执行工作组的建议[J]. 癫痫杂志, 2018(4).

[2] Keene DL A systematic review of the use of the ketogenic diet in chilhood cpilepsy[J]. PediatrNeurol, 2006,35(1);1- 5.

[3]闫红梅, 王喆. 癫痫的外科治疗[C]// 2006山东国际神经外科学术论坛. 2006.

[4]《2015年全国教育事业发展统计公报》


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