文献!英国、爱尔兰及国内生酮饮食疗法近些年开展情况

时间: 2019-09-19
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自从2012年NICE癫痫临床指南-诊断和管理将“生酮饮食疗法应用于儿童难治性癫痫”这一指导方针发布后,英国和爱尔兰使用生酮饮食的癫痫人数和生酮中心数量明显增加。


V. J. Whiteley教授团队为更好的评估这一指南的变化对英国和爱尔兰的生酮中心和生酮饮食癫疗法癫痫人数的影响,调查了这一影响并于今年将研究结果发布在了《Human Nutrition and Dietetics》期刊上。

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该研究是一项在线调查,英国和爱尔兰的生酮营养师和专业医师参与,结果统计并与2000年和2010年发布的类似调查进行了比较。研究结果发现:



01
生酮中心数量增多



提供生酮饮食疗法的中心数量从2000年的22个,到2010年的28个,在2017年时已增长至39个,总增长率为77%,其中7个中心接受成人转诊,而在2010年仅有2个中心接受转诊。


生酮中心数量的增多与越来越多的学术研究证据支持,相关医疗机构及指南推荐有关。法国的一项研究结果与此次相似,均呈现增长趋势。
 
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图1  生酮饮食疗法数量变化
 
图2显示了英国和爱尔兰在2017年提供生酮饮食服务的39个中心,其规模和用户群体(儿科、成人或两者兼有)。


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图2  英国和爱尔兰2017年生酮饮食疗法分布情况及用户群体
 
 


02
使用生酮饮食疗法的癫痫用户数量增多



使用生酮饮食疗法的癫痫用户数量由2000年的101例,增长到2010年的152例,到2017年的754例,总增长率达647%(约为2000年的7倍)。


调查发现,在提供生酮饮食服务的中心中,31家共276名预约用户还在等待着开展生酮饮食疗法。生酮中心数量的增加还无法满足随着癫痫用户数量的增加而增长的生酮饮食疗法需求。
 
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图3  2000-2017年生酮饮食用户人数


 
03
生酮饮食结构类型增加



在2017年调查中,结果显示,在580名使用生酮饮食的用户中,有324名使用经典生酮饮食疗法,187名使用改良的生酮饮食疗法,56名使用中链甘油三酯饮食疗法,13名用户使用低升血糖指数饮食疗法。


饮食类型从2000年和2010年的2种(经典生酮饮食、中链甘油三酯饮食)增加到了4种。
 
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图4  生酮饮食(KD)类型随时间变化的比较




04
生酮饮食开展方式,从住院逐渐过渡到门诊



2000年,在医院住院启动生酮饮食是一种常见的方式,这一方式也受到了生酮饮食国际共识(2009)的支持。


但在2010年,约有一半的生酮中心逐渐开始在门诊启动生酮饮食,这一趋势在最新的调查中也继续存在。现在在英国和爱尔兰大部分的生酮饮食中心都支持门诊启动生酮饮食,对于资源较少的地区和家庭比较困难的用户,这确是一个可行的方式。


研究表明,儿科和成人用户对生酮饮食的需求持续存在。尽管服务的快速增加和饮食的可用性增加,但仍有大量的人在等待着,突出了再继续扩大生酮服务的必要性。

我国生酮饮食开展现状
▲▲▲



我国生酮饮食首次开展是2004年由深圳市儿童医院引入临床。


到目前,我国已有150多家三甲医院能够提供生酮饮食服务,共同服务用户数量2万多例。从1家医院到150多家医院,服务人数从0到2万例,我国生酮饮食中心数量和使用用户数量的增长较V. J. Whiteley等人的调查研究更快,这可能与我国地域更广、人口基数更高有关。

据最新流行病学资料显示,我国约有900万左右的癫痫用户,其中约一半为活动性癫痫,每年新增人数约为40万。目前,虽然越来越多的地区和家庭已开展了生酮饮食疗法,但仍有许多的地区和家庭未接触到生酮饮食,凸显出了我国癫痫用户生酮饮食疗法的需求之大,在全国范围内推广生酮饮食疗法也更为迫切。
 

小 结

文献!英国、爱尔兰及国内生酮饮食疗法近些年开展情况

在2015年,中华医学会和中国抗癫痫协会首次将生酮饮食疗法写入临床诊疗指南中,指导临床使用生酮使用生酮饮食疗法。2018年第二版生酮饮食国际共识指南发布,更加明确了生酮饮食的适应症和开展方法。不难看出,生酮饮食疗法在癫痫中的应用越来越受国内外专家的重视。

作为国家高新技术企业,奇酮生酮饮食专业提供生酮饮食产品及管理服务,以推广生酮饮食作为自身使命,致力于让生酮饮食帮助更多有需要的人群。


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参考资料:

Whiteley V.J., Martin-McGill K.J., Carroll J.H.,Taylor H., Schoeler N.E. & on behalf of The Ketogenic Dietitians Research Network (KDRN) (2019) Nice to know: impact of NICE guidelines on ketogenic diet services nationwide. J Hum Nutr Diet.




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