什么是癫痫?

癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病,以脑神经元过度放电导致反 复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。 


据世界卫生组织(World Health Organization, WHO)估计,全球大约有五 千万癫痫患者。国内流行病学资料显示,我国癫痫的患病率(Prevalence)在 4‰ 到 7‰之间。近年来,国内外学者更重视活动性癫痫的患病率,即在最近某段时 间(1 年或 2 年)内仍有发作的癫痫病例数与同期平均人口之比。我国活动性癫 痫患病率为 4.6‰,年发病率在 30/10 万左右。据此估算,我国约有 600 万左右 的活动性癫痫患者,同时每年有 40 万左右新发癫痫患者。癫痫是神经内科最常 见的疾病之一。癫痫患者的死亡危险性为一般人群的 2-3 倍。


癫痫对于个人、家庭和社会带来严重的负面影响。目前社会上存在对癫痫 病的误解和对癫痫患者的歧视,因而被确诊为癫痫可使患者及其家属产生较严 重的心理障碍。癫痫发作给患者造成巨大的生理和心理上的痛苦,严重影响患 者和家庭的生活质量;长期服用抗癫痫药物及其它诊治费用给家庭带来沉重的 经济负担;同时,癫痫患者的保健、教育、就业、婚姻生育等问题,也是患者 及其亲属和社会多部门关注的问题。因此,癫痫不仅仅是医疗问题,也是重要 的公共卫生和社会问题。WHO 已将癫痫列为重点防治的神经、精神疾病之一。 


各国临床研究表明,新诊断的癫痫病人,如果接受规范、合理的抗癫痫药物 治疗,70%~80%患者的发作是可以控制的,其中 60%~70%的病人经 2~5 年 的治疗可以停药。

 

——2015年临床诊疗指南癫痫分册

生酮饮食在癫痫中的应用
癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病,以脑神经元过度放电导致反 复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。 据世界卫生组织(World Health Organization, WHO)估计,全球大约有五 千万癫痫患者。国内流行病学资料显示,我国癫痫的患病率(Prevalence)在 4‰ 到 7‰之间。近年来,国内外学者更重视活动性癫痫的患病率,即在最近某段时 间(1 年或 2 年)内仍有发作的癫痫病例数与同期平均人口之比。我国活动性癫 痫患病率为 4.6‰,年发病率在 30/10 万左右。据此估算,我国约有 600 万左右 的活动性癫痫患者,同时每年有 40 万左右新发癫痫患者。癫痫是神经内科最常 见的疾病之一。癫痫患者的死亡危险性为一般人群的 2-3 倍。癫痫对于个人、家庭和社会带来严重的负面影响。目前社会上存在对癫痫 病的误解和对癫痫患者的歧视,因而被确诊为癫痫可使患者及其家属产生较严 重的心理障碍。癫痫发作给患者造成巨大的生理和心理上的痛苦,严重影响患 者和家庭的生活质量;长期服用抗癫痫药物及其它诊治费用给家庭带来沉重的 经济负担;同时,癫痫患者的保健、教育、就业、婚姻生育等问题,也是患者 及其亲属和社会多部门关注的问题。因此,癫痫不仅仅是医疗问题,也是重要 的公共卫生和社会问题。WHO 已将癫痫列为重点防治的神经、精神疾病之一。 各国临床研...
可能机制1、酮体通过降低神经元兴奋性,发挥抗癫痫作用·酮体对突触囊泡膜受体的作用:对突触囊泡膜谷氨酸装载有抑制·酮体对线粒体代谢的作用:增加线粒体能量,减少活性氧·酮体激活KATP通道:KATP通道在脑中分布广泛,并产生超级化电流,降低细胞的兴奋性,发挥抗癫痫作用。酮体能够自发的降低黑质网状部GABA神经元的代谢率,发挥抗癫痫作用;·酮体使腺苷水平增高:降低神经兴奋性,可能是发挥抗惊厥作用的机制2、调节葡萄糖代谢发挥抗癫痫作用(1)减少葡萄糖的利用缺失BCL-2相关细胞死亡激动剂蛋白(BAD)的小鼠,其细胞内葡萄糖代谢水平降低而BHB的代谢升高,这正是KD治疗作用的特点。BAD敲除小鼠由于葡萄糖代谢降低,能够抵抗戊四氮诱导的癫痫发作。(2)抑制糖酵解能够促进葡萄糖经磷酸戊糖途径的利用。磷酸戊糖途径能产生NADPH,而NADPH能够减少细胞内的活性氧(reactive oxygen species,ROS),提高抗氧化能力而抑制癫痫发作。 3、抑制mTOR通路发挥抗癫痫作用 ·生酮饮食抑制正常小鼠海马和肝脏内mTOR 通路活性标志物pS6 和pAkt的表达。  ·生酮饮食降低红藻氨酸诱发SE小鼠癫痫模型海马中pS6 的水平。4、调节肠道菌群发挥抗癫痫作用  生酮饮食...
自从2012年NICE癫痫临床指南-诊断和管理将“生酮饮食疗法应用于儿童难治性癫痫”这一指导方针发布后,英国和爱尔兰使用生酮饮食的癫痫人数和生酮中心数量明显增加。V. J. Whiteley教授团队为更好的评估这一指南的变化对英国和爱尔兰的生酮中心和生酮饮食癫疗法癫痫人数的影响,调查了这一影响并于今年将研究结果发布在了《Human Nutrition and Dietetics》期刊上。 该研究是一项在线调查,英国和爱尔兰的生酮营养师和专业医师参与,结果统计并与2000年和2010年发布的类似调查进行了比较。研究结果发现:01生酮中心数量增多提供生酮饮食疗法的中心数量从2000年的22个,到2010年的28个,在2017年时已增长至39个,总增长率为77%,其中7个中心接受成人转诊,而在2010年仅有2个中心接受转诊。生酮中心数量的增多与越来越多的学术研究证据支持,相关医疗机构及指南推荐有关。法国的一项研究结果与此次相似,均呈现增长趋势。 图1  生酮饮食疗法数量变化 图2显示了英国和爱尔兰在2017年提供生酮饮食服务的39个中心,其规模和用户群体(儿科、成人或两者兼有)。图2  英国和爱尔兰2017年生酮饮食疗法分布情况及用户群体  02使用生酮饮食疗法的癫痫用户数量增多使用生酮饮食疗法的癫痫用户数量由2000...
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