生酮饮食对癫痫儿童免疫功能的影响

时间: 2020-08-19
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生酮饮食是一种脂肪高比例、碳水化合物低比例、蛋白质及其他营养素合适的配方饮食。可为机体提供生长发育所需的能量和蛋白质,并维持机体处于慢性酮症状态。目前临床中将生酮饮食治疗用于对儿童难治性癫痫的治疗中,且临床疗效较佳。生酮饮食在代谢过程中产生丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸等中间产物——酮体,可通过m—TOR信号通路在多个靶点发挥免疫调节作用。所以探究生酮饮食对免疫系统的影响,成为众多研究中的热点。





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生酮饮食对癫痫儿童免疫功能的影响
在2016年,中国煤炭工业医学杂志上王薇等[1]发表了一篇关于“生酮饮食对小儿难治性癫痫免疫功能的影响”的文章,通过选取河北省儿童医院神经内科36例难治性癫痫儿童为观察组给予生酮饮食,并选取36例健康儿童为对照组;观察生酮饮食组生酮前、饮食后1个月、3个月、6个月、12个月的免疫功能各项指标的变化,来分析生酮饮食对小儿难治性癫痫免疫功能的影响。结果发现难治性癫痫儿童存在细胞免疫、体液免疫功能的紊乱,在生酮饮食治疗后3个月免疫功能得到明显改善。





免疫球蛋白A(IgA) 
免疫球蛋白G(IgG)
免疫球蛋白M(IgM) 
白细胞分化抗原3(CD3) 
白细胞分化抗原4(CD4)
白细胞分化抗原8(CD8)


研究结果


生酮饮食对癫痫儿童免疫功能的影响


  • 观察组儿童生酮饮食前IgA、IgG、CD8含量升高,CD3、CD4下降,而IgM与正常对照组比较无明显差异。显示癫痫儿童存在免疫球蛋白及T淋巴细胞的功能紊乱,主要表现为免疫球蛋白IgA、IgG的升高,T淋巴细胞亚群CD8升高、CD3、CD4降低。

  • 生酮饮食治疗应用1个月后检测儿童免疫功能,发现IgA、IgG、CD8开始下降,CD3、CD4开始升高,这说明经过生酮饮食后癫痫儿童症状得到控制的同时出现了免疫功能的改善

  • 生酮饮食治疗3个月后检测儿童免疫功能,发现IgA、IgG、CD8含量继续下降,CD3、CD4继续升高,说明其免疫功能得到进一步改善,且与正常对照组比较无差异,说明癫痫儿童生酮饮食3个月后其免疫功能接近正常儿童

  • 在经过1年的生酮饮食后,免疫功能检测稳定在正常儿童水平。

癫痫作为一种典型的神经系统疾病不仅有内分泌的改变而且也有免疫功能的异常[3],从文中结果可以发现生酮饮食对于癫痫儿童免疫功能的改善有重要的临床意义。


 


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除此之外,2020年1月在解放军预防医学杂志上陈石娇等[2]发表了一篇“生酮饮食对全面性发育迟缓儿童免疫功能的影响”的文章,探究生酮饮食对全面性发育迟缓儿童免疫功能的影响。
生酮饮食对癫痫儿童免疫功能的影响

通过选取海南医学院第二附属医院儿科2017年1 月-2018年12月期间收治的168例全面性发育迟缓儿童为研究对象,将其依据随机分为对照组( n = 84) 和观察组( n = 84) ,两组均给予常规综合康复训练治疗,观察组儿童在此基础上给予生酮饮食治疗,两组均干预 6个月。分别比较治疗前1天和治疗6个月后第1天时两组儿童的相关免疫因子或免疫细胞变化情况。

研究结果



生酮饮食对癫痫儿童免疫功能的影响

研究结果发现,相关免疫因子和免疫细胞的变化与王薇等[1]研究结果相似,经生酮饮食治疗后全面性发育迟缓的儿童IgA、IgG、IgM和CD8水平降低,CD3和CD4水平升高。说明观察组儿童经生酮饮食治疗后免疫功能得到了改善。

文中分析,生酮饮食将脂肪、碳水化合物和蛋白质等营养素合理搭配,对认知和行为进行改善,可抑制转化后记忆B淋巴细胞、Th细胞、浆细胞的数量和功能[4],进而发挥免疫功能的改善作用。


 

从当前的研究可以发现生酮饮食的抗癫痫作用已比较明确,但不管是癫痫儿童还是全面性发育迟缓的儿童都可能存在免疫功能紊乱的情况,所以在减轻癫痫发作或改善行为认知的同时,如果能够改善其免疫功能,对于这类儿童来说是不可多得的。而生酮饮食不管是对于癫痫儿童还是全面性发育迟缓儿童,在其免疫功能的改善上都体现出了积极的作用。






参考文献:
[1] 王薇,么安亮,陈芳,等.  生酮饮食对小儿难治性癫痫免疫功能的影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2016,19(3):351-353.
[2] 陈石娇,黄彩转,黄芳. 生酮饮食对全面性发育迟缓儿童免疫功能的影响[J]. 解放军预防医学杂志 ,2020,38(1):67-69.
[3] 莉芳,任尚申,吴春燕,等.癫痫儿童T细胞免疫功能与其发病因素的相关性分析[J].临床和实验医学杂志,2007,6(9):43-44.
[4] 张珊,刘宝山.Notch 信号通路调控 Treg /Th17 细胞机制的研究进展[J]. 天津医药,2018,46( 5) : 548.



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