在古希腊,医生就尝试通过改变患者的饮食来治疗包括癫痫在内的许多疾病。现代首次将禁食作为癫痫治疗手段的研究是在1911年法国。他们让20例各个年龄阶段的患者食用低热量饮食,期间间断禁食和胃肠清洗,结果显示,其中一对夫妇的治疗效果较好,其他大多数因为未能保持而治疗失败,也发现,这种饮食相对于影响患者认知能力的药物溴化钾来说,反而改善了患者的认知水平。当前,生酮饮食也正在用于患儿行为认知改善的治疗研究。

 

在美国20世纪早期也记录了禁食疗法,由骨科医生Conklin博士首次报道,后在1921年美国医学年会上,Geyelin报道了数例采用禁食治疗成的癫痫病例。在20世纪20年代初期,梅奥诊所的Wlider博士提出建议用生酮饮食治疗癫痫,他认为生酮饮食将会和禁食一样有效,并能够长期维持,且能弥补长期禁食导致的缺陷。随后,报道了生酮饮食对3例癫痫患者的发作具有明显的控制作用,推断高脂饮食可能对癫痫无效,而酮症可能起作用。随之将这种饮食称之为“生酮饮食”。

 

后面。Peterman和其他儿科医生按照Wlider建议来试验性治疗儿童癫痫,首次报道了生酮饮食的计算方法和有效性,以及患者出院前医护人员如何应用和饮食的个性化。后还探讨了生酮饮食的禁忌症和适应症等。后续其他医疗中心,相继报道了生酮饮食的疗效。

 

生酮饮食在19世纪30年代被广泛运用,但是随着苯妥英钠的发现,研究重点被转移到了抗癫痫药物,生酮饮食逐渐被冷落,经过严格培训的生酮营养师也越来越少。直到1993年,

知名导演Jim Abrahams 的儿子查理不幸出现频繁的癫痫发作,在使用各种治疗手段包括手术、药物等的治疗后,仍无法缓解控制。后了解到生酮饮食,并在约翰·霍普金斯医院开始了生酮饮食治疗,最终发作等到完全控制,脑电图恢复正常,生长发育也得到了恢复。为了让更多人了解到生酮饮食,吉姆邀请到梅丽尔·斯特里普拍摄了关于生酮饮食的电影《First,Do no harm》来展现生酮饮食对癫痫的作用。随着电影的广泛传播,越来越多的人开始重新了解生酮饮食,许多医疗中心也开始应用生酮饮食。

 

直到现在,世界范围内已有70多个国家开展生酮饮食治疗。

 

生酮饮食在癫痫中的应用,现今也已经被写入2015年修订版的《临床诊疗指南癫痫病分册》中。但是生酮饮食并不是一个任何人都能使用的饮食,需要严格的检查筛选,以及需要在专业医生和营养师的指导下进行。

廖建湘. 儿童癫痫生酮疗法[M]. 人民卫生出版社, 2011.

《中华儿科杂志》2013年4月第51卷第4期.

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