生酮饮食疗法用于癫痫已超过90年的历史,综合国内外临床研究报道,生酮饮食在癫痫中的应用受到越来越多的关注,已被证实是一种安全有效的方法。


那么,什么是生酮饮食,该如何启动生酮饮食呢?


  Part1  生酮饮食的概念 


生酮饮食(ketogenic-diet)是一种脂肪高比例、碳水化合物低比例、蛋白质与其他营养素合适的配方饮食。


生酮饮食起源于圣经,目前全球70多个国家将这种饮食疗法应用于癫痫、肿瘤、孤独症、脊髓损伤等的调理。国内最早于2004年开始,到目前已有100多家医院开展生酮饮食疗法。


快速了解生酮饮食启动方法

 

注:生酮饮食需要在专业医生和营养师的指导下进行,切勿自行生酮。




 Part2 生酮饮食的起效原理 



快速了解生酮饮食及启动方法

[3]


1、生酮饮食使身体代谢脂肪产生酮体,酮体通过降低神经元兴奋性发挥抗癫痫的作用;


2、生酮饮食可以通过调整葡萄糖代谢发挥抗癫痫作用;
3、生酮饮食可以抑制mTOR 通路发挥抗癫痫的作用;
4、生酮饮食可以通过调节肠道菌群发挥抗癫痫的作用。



一般情况下,生酮饮食见效时间为3~6个月,建议坚持6个月再综合评估。



总体疗效:大量国内外研究表明,生酮饮食在癫痫应用方面已取得显著疗效。综合来讲,1/3的发作减少90%以上,1/3的发作可减少50-90%,也有1/3的发作减少不足50%,大概20%的癫痫人群可以完全控制发作(参考文献:[1]、[2]、[3])。此外,研究表明酮体对大脑有神经保护作用,几乎所有儿童在使用生酮饮食后,都能有行为和认知的改善(参考文献[4][5])。



 Part3  启动生酮饮食流程 


开展生酮饮食之前,相关医生或营养师将为您讲解生酮饮食流程。


快速了解生酮饮食启动方法



门诊方案∶酮前检查结果经专业医师评估后,可门诊启动生酮饮食,临床营养师宣教生酮操作规范,指导家长/监护人掌握生酮餐制作,待回家按照1/3-2/3-全部热量的步骤逐渐过渡为生酮饮食;



住院方案∶受限于个体身体营养等情况或出于安全考虑,孩子在医院启动生酮饮食,家长/监护人同时学习饮食相关操作,经由专业医师评估后出院,由家长继续生酮饮食。



Part 4生酮饮食效果评估


符合以下任意一条,都可视为生酮饮食对癫痫的控制起到效果。


评估方法:

(1)发作次数减少

(2)发病程度减轻或发作时间缩短

(3)在医生的指导下减少抗癫痫药物而未引起发作增多

(4)行为、认知功能改善 

(5)脑电图改善


使用生酮饮食后,如果癫痫发作控制良好,建议在此基础上维持1~2年时间以巩固效果。最后在医生综合评估和建议下终止生酮,终止时需遵从营养师的指导逐渐降低生酮比例,并密切关注孩子发作情况。


 


参考文献:

[1]Kossoff E H, Zupec‐Kania B A, Auvin S, et al. Optimal clinical management of children receiving dietary therapies for epilepsy: Updated recommendations of the International Ketogenic Diet Study Group[J]. Epilepsia open, 2018, 3(2): 175-192.

[2]Liao J X, Xiong L. Implementation of Ketogenic Diet Therapy in Refractory Epilepsies[J]. Epilepsy Journal, 2016, 2: 3.

[3]中华医学会儿科学分会神经学组生酮饮食疗法协作组. 长期生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的前瞻性多中心研究 [J]. 中华儿科杂志, 2013, 51(4): 276-282

[4]廖建湘. 儿童癫痫生酮疗法[M]. 人民卫生出版社, 2011.

[5]《中华儿科杂志》2013年4月第51卷第4期.

[6]Gano, LB, M Patel, and JM Rho. J. Lipid Res. 2014. 



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