生酮饮食在Dravet综合征中的应用
2019年,一篇关于生酮饮食治疗药物难治性Dravet综合征的疗效和安全性的前瞻性对照研究的文章在《中华实用儿科临床杂志》上发表。通过前瞻性研究分析对比生酮饮食添加治疗及抗癫痫药物治疗对药物难治性Dravet综合征的疗效,重点关注癫痫发作频率及癫痫持续状态发作情况、对认知功能的影响、不良反应及治疗保留率,为药物难治性Dravet综合征提供有效且安全的治疗手段,为国内Dravet人群使用生酮饮食提供临床证据。药物难治性Dravet综合征是一种婴幼儿期起病的遗传性癫痫性脑病,具有发病年龄早、发作形式复杂、易出现癫痫持续状态(SE)、认知功能障碍、预后差、病死率高等临床特点。Dravet人群对多种抗癫痫药物(AEDs)疗效欠佳, 易发展为药物难治性癫痫。生酮饮食(KD)是目前药物难治性癫痫的重要方法之一,大量国内外研究已证明生酮饮食的疗效和安全性。其目标是通过模仿人体饥饿状态,脂肪代谢中产生的酮体作为身体能量的供给源,体内产生一系列相应的代谢变化,最终产生抗癫痫作用。 生酮饮食膳食宝塔为探讨生酮饮食和抗癫痫药物治疗药物难治性Dravet综合征的疗效和安全性,2016年7月至2017年12月汕头大学医学院附属深圳市儿童医院神经内科对收治的32位符合要求的受试者进行分组治疗和数据分析。结合家属意愿,32位受试者被分为KD组与AEDs治疗组,每组16例受试者。KD组采用经典生酮饮食方...
既往又称婴儿严重肌阵挛癫痫(Severe myoclonic epilepsy in infancy),因本病有四分之一的儿童可始终不出现肌阵挛发作,2001年ILAE将本病更名为Dravet 综合征。其临床特点:1岁以内起病,首次发作多表现为热性惊厥,1岁以内主要表现为发热诱发的持续时间较长的全面性或半侧阵挛抽搐。1岁后逐渐出现多种形式的无热抽搐,包括全面性或半侧阵挛或强直阵挛发作、肌阵挛发作、不典型 失神、局灶性发作,发作常具有热敏感性。早期发育正常,1岁后逐渐出现智力运动发育落后或倒退,可出现共济失调和锥体束征。脑电图在1岁以前常无异常, 1岁以后出现广泛性棘慢波、多棘慢波或局灶性、多灶性痫样放电。约70%的儿童可发现钠离子通道SCN1A基因突变。多数儿童对抗癫痫药物疗效差,预后不良,属于癫痫性脑病。——2015年中华医学会《临床诊疗指南——癫痫分册》
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