生酮饮食可改善认知障碍

时间: 2021-07-15
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生酮饮食可改善认知障碍

 



什么是轻度认知障碍?


轻度认知障碍(MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种中间状态,是一种认知障碍症候群。与年龄和教育程度匹配的正常老人相比,这类群体存在轻度认知功能减退,但日常能力没有受到明显影响。轻度认知障碍的核心症状是认知功能的减退,根据病因或大脑损害部位的不同,可以累及记忆、执行功能、语言、运用、视空间结构技能等一项或以上,导致相应的临床症状。

 


什么是阿尔兹海默症?


阿尔茨海默症(AD)是老年人常见的神经系统变性性疾病,也是痴呆最常见的病因。它主要的临床表现是隐匿起病的进行性认知功能减退,还可能伴有人格的改变。
发病早期主要以近期记忆力下降为主要表现,这类群体主要是先出现近期记忆力的损害,对刚发生的事、说过的话,或者熟悉的人名想不起来,但是对以前久远的事情记得比较清楚。还有些精神症状,有些抑郁、激惹、多疑,甚至有妄想和幻觉。部分有失认、计算不能、不能维持以前的自理,大脑的影像学检查可以看到明显脑萎缩的症向,尤其是患者的额叶、颞叶萎缩比较明显。

 

 

轻度认知障碍和阿尔兹海默症往往都伴随着认知退化,目前治疗方案以药物治疗为主。随着对这类疾病研究的深入,科学家们发现:通过生酮饮食改善大脑能量代谢,可缓解认知退化。因此,生酮饮食越来越受到临床医生的重视,并成为治疗认知障碍的一个新兴方案。


新方案的支持基础主要有以下三点:


1.这类人群出现临床认知症状前,其大脑的能量代谢就已经发生衰退

2.脑能量代谢的改善和认知改善呈正相关

3.这类人群大脑的葡萄糖吸收水平降低,但酮体吸收正常,因而生酮饮食能够产生酮体为大脑供能,并改善脑能量代谢

 

生酮饮食可改善认知障碍 

 

近期,为了探讨生酮饮食,特别是MCT,对认知障碍人群的改善效果,Fortier博士做了一项为期6个月的随机对照研究。文章核心精华,整理如下:



实验方法

 

 

本研究为一项随机对照试验,纳入标准为年龄大于55岁并伴有轻度认知障碍。符合标准的人群被随机分到生酮组和安慰剂组。生酮组每天摄入30g的MCT(一天2次),安慰剂组每天摄入等热量的非生酮植物油(如高油酸的葵花油),如此持续6个月。在试验开始前,受试者接受认知评估和生理检查,之后的每个月进行一次生理检查,并在试验开启6个月时再次进行认知评估。最终生酮组有39人完成试验,安慰剂组有44人完成试验。

 



研究结果



1. 生酮饮食改善记忆功能:


(1)涉及情景记忆功能的RL/RI - 16测试显示,6个月饮食干预后,生酮组得分比安慰剂组高0.9分,p=0.047

 

 

2. 生酮饮食改善执行力:


(1)语言流畅度测试显示生酮组比安慰剂组高3.8分,p=0.024

(2)连线测试(总出错数)显示生酮组得分比安慰剂组低0.7分,p=0.01

(3)斯特鲁测验(总出错数)显示生酮组得分比安慰剂组低3.5分,p=0.042

 

 

3. 生酮饮食改善语言:


(1)波士顿命名测试显示,生酮组在总正确回应方面比安慰剂组得分高1.8分,p=0.033。6个月时间中,生酮组的测试分数上升1.1分,而安慰剂组反而下降0.2分。

 

 

4. 血酮值和认知改善正相关:


(1)情景记忆功能测试中,r = +0.232, P = .039

(2)语言流畅度测试中,r = +0.325, P = .013

(3)波士顿命名测试中,r = +0.229, P = .042

 

 

5. 添加MCT安全且耐受:


(1)按照受试者的饮食完成情况,89%遵从并完成了试验要求;两组的退出率相同,均为32%

(2)两组受试者都没有出现严重的不良事件,并且大部分不良反应在试验开启第一个月就得到解决

(3)体重、BMI和心血管指标均在临床参考范围内

 

生酮饮食可改善认知障碍 

总结:


通过该项研究数据发现,在生酮饮食中添加一定量MCT,可以增加血酮水平,进而改善轻度认知障碍人群的多个认知结果,并还有可能改善大脑的能量供应。因此,对于这类认知障碍人群,每天服用30g(一天2次)的MCT补充剂,连续服用6个月是安全可行的。


 

Fortier M, Castellano CA, St-Pierre V, et al. A ketogenic drink improves cognition in mild cognitive impairment: Results of a 6-month RCT.  Alzheimers Dement. 2021;17(3):543-552. doi:10.1002/alz.12206

 

生酮饮食可改善认知障碍

 

 

 


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